開設健兒門診

此文用於發布開設健兒門診之消息

來恆春之後發現，恆基停止了疫苗接種的業務，但維持著一個與恆春衛生所的合作項目：在星期二早上去衛生所，由衛生所打疫苗，恆基兒科醫師與護理師則做出生後至七歲間的兒童健檢項目，但這個合作關係約兩年前也因無適當場地中斷了。兒童健檢包括量頭圍身長體重、評估兒童的發育情況與發展里程碑、做身體檢查、衛教這段時間內該注意的事項、再加上回答父母親對於養育小孩的各項疑惑，整個程序需要花費較多的時間，通常是與打疫苗的時候同時配合進行。因為兒童健檢是無形體的，也沒有強制性；疫苗則是有形的，沒去接種也會被衛生所追著跑，多數家長不清楚兒童健檢的作用與重要性。在中斷與衛生所的合作後，兒童們往往在衛生所打了疫苗後就漏掉了兒童健檢的項目。

但兒童健檢雖然是無形的，卻不重要嗎？我曾在衛生所進行兒童健檢時轉介多個發展遲緩的兒童進行早療評估、聽到心雜音轉介與兒童心臟科醫師診療、發現一歲的小孩有隱睪的問題，轉介他去兒童外科開刀，事後母親表示儘管都有帶去打疫苗，但直到當次進行兒童健檢打開尿布檢查才發現，幸好仍在適當的時間點開刀。在衛教時，也多加提醒一歲內不能食用蜂蜜，有位母親表示還好我有說，不然家裡剛買了瓶蜂蜜要泡蜂蜜水給寶寶呢。

基於兒童健檢的重要性，與疫苗接種同時間配合的方便性，恆基在同時也身為兒科醫師的陳志成院長支持與推動之下，建制了疫苗冰箱與作業流程，通過了衛生局與衛生所的檢查核可，即日起(2017.4.19)將於每週三上午九點開設健兒門診，提供除了卡介苗之外的其餘常規疫苗，也準備了自費接種的輪狀病毒疫苗與A型肝炎疫苗。初期為了作業方便，僅接受預約（不接受現場掛號），有需要的家長請於看診前一日之前先行掛號預約，於看診當日攜帶健保卡與兒童健康手冊至門診區。預約專線為 08-8892293 轉 132。請鄉親多加利用並轉發消息給各位孩童的家長們，謝謝！

聽力篩檢儀器 結案

本文有兩個版本，一個是短篇文章，一個是Q&A版。最後覺得後者可以分段，也比較能夠帶出文章重點，就用Q&A版發了。

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年初時募集的的新生兒聽力篩檢儀器，在眾多人士的熱心捐獻之下，終於進到恆基的嬰兒室中了。（前情提要）

「No child left behind」，是在想著要購入這個機器時所想到的；在恆春出生的嬰兒一出生就比其他人少了目前政府所給付的新生兒聽力篩檢，而這甚至可能影響到這些孩子的發育情況，看在兒科醫師的眼裡，實在難以接受。雖然力勸家屬在三個月內帶小孩前往東港或屏東市接受篩檢，但後續結果卻是令人失望的，仍有很多在恆春出生的小孩未接受聽力篩檢。也因此，我們決定著手在恆春補足這個部分。

但為什麼重要的篩檢儀器，恆基卻未能在第一時間點引入呢？最主要的原因是先前人員的不足；另外的原因是，儘管政府有補助父母做這項檢查，但醫院卻必須自行購入所費不貲的儀器，恆春的生產量不如都市，在檢查量不多的情況下，所得的甚至不足支付這儀器的定期耗材花費，更別說攤提折舊費用了。但當發現很多小孩其實到三個月大還是沒有接受檢查時，察覺到這終究是有需要的，我們決定去接受訓練課程，也預備要來購入儀器。於是提出了募集的計畫，終於在最近順利募集到了。

在募款的過程中，我們發現除了很多來自台灣各地的捐款人來幫忙，恆春本地民眾的小額捐款也很踴躍；這反映出民眾可以瞭解，在現行健保制度下，儘管有繳交健保費，但在當地人口不多的情況，偏鄉醫院很難提供需要一定服務量才能做到損益兩平的醫療項目；而民眾不只了解，更願意透過行動來幫助醫院。經過這次活動的過程，我們相信，當醫院看到需求，將軟體與人員訓練部分補足，再與社區民眾結盟合作購入硬體，透過鄉親挺恆基，恆基顧鄉親的模式，方能更加改善目前醫療不足的現狀。

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Q&A版

Q: 請問新生兒聽力篩檢的重要性為何？
A: 新生兒先天性雙側聽力損傷的機會約為1/500，為最常見的先天性疾病之一。先前這些小孩在沒有接受聽力篩檢的情況下，要在生長過程中發現語言發展遲緩才能被發現，此時大約都已經2歲左右了，這時才介入治療會影響這群小孩日後的聽語發展。但如果在出生時就接受篩檢，按照一三一六原則（一個月大以前完成聽力篩檢，三個月大以前完成聽力確診，確診後一個月內進行助聽器選配，六個月大以前開始療育課程）那這些聽力受損的小朋友之後的聽語發展是可以跟得上來的。

Q: 為什麼恆基會需要這個儀器呢？
A: 國健署自從2012年全面補助新生兒聽力篩檢的計畫後，全國的新生兒接受過此項檢查的比例已經逐漸提升至95%以上，但恆春因為沒有儀器，儘管向家屬說明要到東港或屏東市去接受檢查，但因路程較遠，在新生兒的階段家屬也較不願帶小孩出門，在恆春出生的小孩大概不到一半接受過此項檢查。

Q: 為什麼恆基之前沒有購買這項儀器呢？
A: 第一個原因是我們先前沒有人員接受過聽力篩檢的訓練。其次則是儘管政府有補助父母做這項檢查，但醫院卻必須自行購入所費不貲的儀器，恆春的生產量不如都市，在檢查量不多的情況下，機器的年限到了壞掉了，總共的所得都還不足這機器本身的費用，更別提還有儀器檢查所需的耗材花費。但當發現很多恆春出生的小孩到三個月大還是沒有接受檢查時，察覺到這終究是有需要的，我們決定去接受訓練課程，也預備要來購入儀器。

Q: 這次募款的過程中是否有什麼感動的地方？
A: 在募款的過程中，我們發現除了很多來自台灣各地的捐款人來幫忙，恆春本地民眾的小額捐款也很踴躍；我想這反映出民眾可以瞭解，在現行健保制度下，儘管有繳交健保費，但在當地人口不多的情況，偏鄉醫院很難提供需要一定服務量才能做到損益兩平的醫療項目；而民眾不只了解，更願意透過行動來幫助醫院，這是種魚幫水，水幫魚的概念，民眾幫助醫院，醫院就能夠提供更多的醫療服務反過來照顧民眾。

Q: 有沒有什麼話想對恆春的鄉親講？
A: 首先要感謝大家的踴躍協助，購入了這台儀器，我們能在新生兒的照顧上更進一步，讓新生兒所需接受的常規照顧在恆春半島上就完成。討論偏遠地區醫療時，會提到無論是有醫護人員卻沒儀器，或者有儀器沒醫護人員，民眾都無法獲得他們所需要的醫療。這次讓恆基具備新生兒聽力篩檢能力的過程中，我們相信，當醫院看到需求，將軟體與人員訓練部分補足，再與社區民眾結盟合作購入硬體，透過鄉親挺恆基、恆基顧鄉親的方式，就能更加改善目前醫療不足的現狀，讓我們一起協力讓恆春變得更好。