B肝免疫球蛋白事件記錄

那天半夜被叫醒，有個小朋友在凌晨四點時候出生了，媽媽並沒有規則性的接受產檢。做完新生兒檢查後，確認媽媽當天抽血的B型肝炎抗原，來決定小朋友是否需要打B肝免疫球蛋白來防止B肝的垂直傳染。檢查結果顯示s抗原陽性，e抗原陰性，這意思是媽媽雖然有B肝但並非處於活躍期，小朋友打完常規接種的B肝疫苗後，嬰兒帶原率仍約有4%，如進一步接受B肝免疫球蛋白可以降低帶原率至1%，但政府並沒有補助這種情況下的免疫球蛋白，只有補助媽媽s抗原與e抗原均為陽性的狀況，因此必須自費約三千多元。和媽媽說明過後願意讓小朋友自費施打，於是我們就連絡了院內的藥局準備拿藥。

在一般醫院聯絡藥局拿出藥品施打即可，但問題來了，我們醫院當時只備有公費的B肝免疫球蛋白，而公費與自費因為批號不同是不能混用的，而這種專為嬰兒準備的藥物恆春地區的其他兩家醫院也不會有，怎麼辦呢？這免疫球蛋白要在出生24小時內施打，讓剛出生的小寶寶待在保溫箱中坐救護車過去打針嗎？

請我們藥師往北聯絡了枋寮醫院，沒有這藥，東港安泰醫院也只有公費用的。只見藥師滿頭大汗轉而聯絡東港輔英醫院，主管不在，但他們有自費用的，鍥而不捨的聯絡到主管請他們務必先借我們一支，再讓我們醫院員工帶著保存用具開車過去拿回來。最後小朋友順利的在下午施打了免疫球蛋白。

或許忙成一團只是在做白功，在傳染率不高的情況下這位小寶寶就算不打免疫球蛋白也不一定會得到B肝。但為了更進一步降低小寶寶被感染的機率，我們依舊盡己之力，給予他我們知識內與能力內可以做到的最佳照顧。

「這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了。」-- 馬太福音25章40節

母親抗原狀態	s抗原 陽性 (+) e抗原 陰性 (-)	s抗原 陽性 (+) e抗原 陽性 (+)
未接種的嬰兒帶原率	10%	70-90%
公費補助	B肝疫苗	B肝疫苗 B肝免疫球蛋白
接種後帶原率	4%，但具急性肝炎與猛爆性肝炎風險	10%
自費B肝免疫球蛋白	進一步降低帶原率至1%